Искусственная вентиляция легких создает положительное давление во время дыхательного процесса. Именно оно позволяет активировать газообмен, включить в работу альвеолы и увеличить функциональную остаточную емкость. Современный аппарат ИВЛ способен самостоятельно регулировать процесс вентиляции легких во время дыхания. Это стало возможно благодаря внедрению различных режимов работы аппарата. Рассмотрим каждый и них.
Содержание страницы
Режим контроля давления
Функция предусматривает установку максимального инспираторного давления, которое определяет врач. Важно, что это значение должно удерживаться в течение установленного времени, иначе вентиляция не будет достаточно эффективной.
Если говорить коротко, специальный вентилятор подает точное количество газовой смеси для восполнения временно «выключенных» систем организма.
В перечень плюсов данной опции входят:
- Снижение нагрузки на дыхательные пути пациента благодаря введению газовой смеси во время вдоха;
- Гарантия активного газообмена, что позволяет раскрыть и расправить спавшиеся альвеолы;
- Малый риск получения пациентом баротравмы;
- Возможно использование режима в условиях отсутствия герметизации.
Принудительный и вспомогательный режимы
Отличаются цикличностью и большим объемом, доставляют определенный объем газовой смеси в соответствии с установленными параметрами минимального числа и скорости дыхательного потока.
Главное отличие состоит в том, что при вспомогательном режиме учитываются попытки пациента к самостоятельному дыханию. При этом режиме попытка вздоха приводит к инициации дополнительного аппаратного вздоха.
В соответствии со всеми особенностями больного редко удается подобрать полностью подходящий автономный режим. Вспомогательные опции помогают пациенту установить своей оптимальный режим дыхания. Они часто применяются при парализации или воздействии мышечных релаксантов.
Режим с контролем по объему
Характеризуется ограничением высокого давления во избежание чрезмерного растяжения альвеол. При этом объем газовой смеси не снижается, ограничивается лишь пиковое давление на систему дыхания. Эффективность данного режима доказана не до конца.
Режим перемежающей принудительной вентиляции
Позволяет сохранять спонтанное дыхание пациента в составе стандартного аппаратного. Изначально применялся для постепенного отлучения человека от ИВЛ и переходу к обычному дыханию.
Существует также синхронизированный вариант режима. Он постепенно снижает количество аппаратных вдохов и повышает частоту спонтанных.
Зачастую для тяжелых пациентов применяют комбинацию данной опции с режимом поддержки по давлению, что необходимо для увеличения объема спонтанного вздоха.
Режим с поддержкой по давлению
Используется в качестве одного из вспомогательных режимов. Характеризуется тем, что вдох инициируется не аппаратом, а самим пациентом. Максимальный поток воздуха поступает во время естественного вздоха для его поддержания. Во время ослабления пациента происходит снижение потока воздуха ниже оптимального уровня, что заставляет человека выдохнуть. Весь процесс дыхания от начала и до конца контролируется пациентом.
Режим с измененными фазами дыхания
Может использоваться как в роли вентиляции по объему, так и по давлению. Является более современной версией старой опции, которая характеризовалась в удлинении фазы вдоха. Это способствовало повышению уровня остаточной емкости легких и повышению эффективности газообмена.
При традиционной вентиляции легких используются фазы вдох-выдох 1:2 или 1:1,2; при этом значительно снижается среднее давление в легких.
Сочетание фаз в новом варианте составляет от 1,1:1 до 2:1, это достигается путем ускорения газового потока. Положительная сторона данного процесса заключается в усилении давления в дыхательной системе, что способствует раскрытию краевых альвеол.
Вентиляция с освобождением давления
За основу режима взят принцип поддержания положительного давления в дыхательной системе. А период сниженного давления позволяет выпустить из легких углекислый газ. При этом пациент способен самостоятельно дышать на всей фазе вентиляции легких.
К положительным сторонам применения опции можно отнести:
- Активную минутную вентиляцию легких.
- Мобилизацию спавшихся альвеол.
- Повышение уровня комфорта для больного.
- Минимальные гемодинамические эффекты.
- Сохранение способности пациента к самостоятельному дыханию.
Высокочастотная вентиляция легких
Применяется в тяжелых случаях, когда обычные режимы ИВЛ не могут обеспечить должную вентиляцию легких. Характеризуется постоянным повышенным средним давлением при малом дыхательном объеме и высокой частоте. Главная цель – поддержание открытого состояния легких без сильной нагрузки на них.
Обычные режимы ИВЛ могут спровоцировать ухудшение состояния из-за высокой частоты закрытия и раскрытия легких.
Однако, высокочастотная вентиляция может провоцировать риск развития баротравмы, если используются большие давления газов на вдохе. Также может увеличиваться внутригрудное давление или снижаться сердечный выброс.
Подведем итог
Все режимы по-своему уникальны, что позволяет устанавливать персональную программу для каждого пациента, чтобы не повредить дыхательную систему. Конечно же, все они имеют как положительные, так и отрицательные стороны. Однако, при правильном их применении пациент получит лишь пользу и скорейшее выздоровление. Более подробно узнать технические характеристики аппратов ИВЛ можно на сайте компании «МегаМед Корпорэйшн», и там же можно сделать заказ на поставку данного медицинского оборудования.
